יובש בעיניים בגיל המעבר

מהי עין יבשה?

יובש בעיניים מתפתח כאשר העיניים אינן מייצרות מספיק דמעות, כאשר הדמעות מתאדות מהר מדי, או כאשר הן אינן מצליחות לשמור כראוי על לחות פני העין. כלומר, לא מדובר תמיד במחסור בכמות הדמעות: גם חוסר יציבות של שכבת הדמעות ותפקוד לקוי של הבלוטות בעפעפיים יכולים להיות חלק מהבעיה.

בלוטות המייבומיאן שבעפעפיים מפרישות שומנים המסייעים ליציבות שכבת הדמעות, ופגיעה בתפקודן יכולה לתרום ליובש הנובע מאידוי מוגבר. עין יבשה היא מחלה רב-גורמית, שבה גם דלקת של פני העין עשויה להשתתף, ולכן לעיתים נדרש טיפול מעבר לתוספת לחות בלבד.

מדוע יובש בעיניים קשור לגיל המעבר?

ברקמות שונות של העין - ובהן בלוטת הדמעות, הקרנית ובלוטות המייבומיאן - קיימים קולטנים להורמוני מין, כך שלשינויים הורמונליים עשויה להיות השפעה גם על תפקוד העיניים. לצד הירידה באסטרוגן לאחר המנופאוזה, גם שינויים באנדרוגנים הקשורים להזדקנות עשויים להשפיע על בריאות פני העין ועל יציבות הדמעות.

אנדרוגנים, ובהם טסטוסטרון, תומכים בייצור ובהפרשת שומנים בבלוטות המייבומיאן; ירידה בתמיכה הזאת עשויה לפגוע בתפקוד הבלוטות ולתרום ליובש. לעומת זאת, תפקיד האסטרוגן מורכב יותר: המחקרים אינם מצביעים על השפעה אחידה, ולכן ההסבר הפשוט שלפיו "פחות אסטרוגן פירושו פחות דמעות" אינו מתאר במדויק את התמונה הרפואית.

גם הגיל עצמו חשוב, שכן הסיכון ליובש בעיניים עולה מגיל 50, ונשים נמצאות בסיכון גבוה יותר מגברים. לכן, הופעת יובש סביב גיל המעבר אינה מוכיחה שהסיבה הורמונלית בלבד, ויש להביא בחשבון גם גורמים סביבתיים, תרופות ומחלות רקע.

אילו תסמינים כדאי להכיר?

התסמינים עשויים לכלול צריבה, עקצוץ, תחושת גוף זר או חול, אודם, רגישות לאור וראייה מטושטשת. לעיתים מופיעות גם תחושת עייפות בעיניים ואי-נוחות שמתגברת לאורך היום, ובדרך כלל שתי העיניים מושפעות.

באופן שעשוי להפתיע, גם עיניים דומעות יותר מהרגיל יכולות להתאים ליובש, כך שדמעת אינה שוללת את האפשרות הזאת. כאשר התסמינים מפריעים לקריאה, לעבודה או לפעילות היומיומית, כדאי לפנות לבדיקה ולא להסתפק בהתמודדות חוזרת עם אי-הנוחות.

לא כל יובש נובע מהורמונים

שהייה ממושכת מול מסכים ללא הפסקות, עדשות מגע, אוויר יבש, רוח, עשן ומיזוג עלולים לתרום ליובש או להחמיר אותו. גם תרופות מסוימות, ובהן חלק מנוגדי הדיכאון ומהתרופות ללחץ דם, עשויות להיות קשורות לתופעה; עם זאת, אין להפסיק תרופה שנרשמה לך בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.

מצבים רפואיים נוספים, ובהם דלקת עפעפיים, זאבת ותסמונת שיוגרן, יכולים אף הם לגרום ליובש בעיניים. משום כך, בבירור חשוב להתייחס למצבך הבריאותי ולתרופות שאת נוטלת, ולא להניח שכל תסמין חדש בתקופה הזאת הוא בהכרח חלק מגיל המעבר.

כיצד מאבחנים יובש בעיניים?

בבדיקת עיניים ניתן להעריך את כמות הדמעות, את משך הזמן שבו שכבת הדמעות נשארת יציבה ואת מבנה העפעפיים. לפי הצורך, הרופא יכול לבדוק את פני הקרנית באמצעות צבע ייעודי ולבצע מבחן שירמר, שבו משתמשים ברצועת נייר קטנה להערכת ייצור הדמעות.

מטרת הבירור היא לזהות אילו מרכיבים תורמים לבעיה, כדי שהטיפול יתאים לממצאים ולא רק לתחושת היובש. אם ניסית אמצעים ביתיים במשך כמה שבועות ללא שיפור, מומלץ לפנות לבדיקה ולהמשך בירור.

מה יכול לעזור להקל על היובש?

• דמעות מלאכותיות - טיפות סיכוך ללא מרשם הן טיפול שכיח ביובש קל, וניתן לשקול גם ג'ל או משחה בהתאם לצורך.
• התאמת סוג הטיפות - כאשר נדרש שימוש תכוף, ובפרט יותר משש פעמים ביום, או אצל מרכיבות עדשות מגע, מומלצות טיפות ללא חומר משמר; משחות עלולות לטשטש את הראייה ולכן מתאימות בעיקר לשימוש בלילה.
• טיפול בעפעפיים - קומפרס חמים (לא חם מדי) וניקוי עדין של העפעפיים יכולים לסייע בהפרשות השומניות ובשמירה על ניקיון שולי העפעף.
• הפסקות ממסכים - כדאי לאפשר לעיניים מנוחה במהלך העבודה ולמקם את המסך מעט מתחת לגובה העיניים.
• הפחתת חשיפה מייבשת - הימנעות מעשן ומזרם אוויר ישיר, שימוש במכשיר אדים בסביבה יבשה ומשקפי שמש עוטפים בחוץ עשויים להקל.
• מנוחה מעדשות מגע - מעבר זמני למשקפיים יכול לתת לעיניים מנוחה ולהפחית אי-נוחות.

כאשר האמצעים האלה אינם מספיקים, רופא עיניים עשוי להציע טיפול במרשם, כגון ציקלוספורין, או במקרים מתאימים פקקים זעירים בפתחי ניקוז הדמעות, המסייעים לשמור את הדמעות על פני העין. הטיפול נבחר בהתאם לסיבת היובש ולחומרתו, ולא כל מטופלת זקוקה לאותה גישה או לאותו שילוב של אמצעים.

האם טיפול הורמונלי לגיל המעבר עוזר ליובש בעיניים?

לא בהכרח. טיפול הורמונלי אינו פתרון מובטח ליובש בעיניים: בחלק מהמחקרים דווח על שיפור במדדי דמעות או בתסמינים, ואילו באחרים נמצא קשר בין טיפול הורמונלי מערכתי לבין שכיחות גבוהה יותר של יובש, במיוחד בטיפול באסטרוגן בלבד. הממצאים אינם אחידים, וההשפעה עשויה להיות תלויה בהרכב הטיפול, בדרך המתן ובמאפייני המטופלת, ולכן אי אפשר להסיק מהקשר להורמונים שתוספת הורמונים בהכרח תפתור את הבעיה.

אם את מקבלת טיפול הורמונלי והופיע יובש או חלה החמרה, כדאי להעלות זאת בשיחה עם הרופא המטפל ועם רופא העיניים. אין לשנות או להפסיק טיפול שנרשם לך בעצמך, גם אם את חושדת שהוא קשור לתסמינים - יש לבקש הערכה של התסמינים ושל אפשרויות הטיפול העיני.

מתי תסמיני יובש בעיניים מצריכים בדיקה דחופה?

עין אדומה וכואבת מחייבת בדיקה דחופה, וכך גם אודם בעין אצל מי שמרכיבה עדשות מגע, בשל האפשרות לזיהום. אובדן ראייה, שינוי פתאומי בראייה או כאב בהסתכלות על אור דורשים הערכה רפואית מיידית, ואין לייחס אותם אוטומטית ליובש או לגיל המעבר.

שאלות נפוצות

האם גיל המעבר יכול לגרום ליובש בעיניים?

השינויים ההורמונליים בגיל המעבר עשויים לתרום ליובש בעיניים באמצעות השפעה על בלוטת הדמעות ועל הבלוטות השומניות בעפעפיים, אך הקשר מורכב ואינו נובע רק מירידה באסטרוגן (סקירה רפואית על הורמונים ועין יבשה). גם גיל, תרופות, עדשות מגע וסביבה יבשה יכולים להיות חלק מהבעיה, ולכן חשוב לברר את הסיבה ולא לייחס כל יובש להורמונים (NHS).

האם עיניים דומעות יכולות להיות סימן ליובש?

כן, יובש בעיניים יכול להתבטא דווקא בדמעת מוגברת, לצד צריבה, תחושת חול, אודם או טשטוש ראייה (NHS). אם התסמינים נמשכים למרות טיפול ביתי במשך כמה שבועות, כדאי לפנות לבדיקה כדי לברר את הסיבה ולהתאים טיפול (NHS).

אילו טיפות יכולות לעזור ליובש בעיניים בגיל המעבר?

דמעות מלאכותיות הן טיפול נפוץ ביובש קל, אך בחירת הטיפול תלויה בגורם לתסמינים ובחומרתם (NEI). כאשר נדרש שימוש בטיפות יותר משש פעמים ביום, או אצל מרכיבות עדשות מגע, מומלצות טיפות ללא חומר משמר; אם ההקלה אינה מספקת, ייתכן צורך בטיפול נוסף בהנחיית רופא עיניים (Moorfields).

האם טיפול הורמונלי לגיל המעבר פותר יובש בעיניים?

לא בהכרח: המחקרים אינם אחידים, ובחלקם נמצא שיפור בעוד שבאחרים נמצא קשר בין טיפול הורמונלי מערכתי לבין שכיחות גבוהה יותר של יובש בעיניים (סקירה רפואית על הורמונים ועין יבשה). אין לשנות או להפסיק טיפול שנרשם לך בלי ייעוץ רפואי, גם אם את חושדת שהוא קשור לתסמינים (NHS).

מתי תסמיני יובש בעיניים מצריכים בדיקה דחופה?

עין אדומה וכואבת, או עין אדומה אצל מרכיבת עדשות מגע, מחייבות בדיקה דחופה (NHS). אובדן ראייה, שינוי פתאומי בראייה או כאב בהסתכלות על אור דורשים הערכה רפואית מיידית, ואין לייחס אותם אוטומטית ליובש או לגיל המעבר (NHS).